特別養護老人ホーム オレンジ荘
入所申し込みについて
1.介護保険でのサービスを現在受けられている方は担当のケアマネージャーへご相談ください。入所申込書類の内容については、本人の状況以外にケアマネージャーが記入する欄がありますので、現在利用されている居宅介護支援事業所の担当ケアマネージャーにご相談ください。
また、介護老人保健施設や他の介護保険施設に入所中の方及び病院等に入院されている方については、その施設・病院等の担当者（ケアマネージャー等）にご相談ください。
※担当のケアマネージャーがいない場合は、直接当施設までご相談下さい。
2.申込用紙の記入漏れにご注意ください。
入所決定の過程で【入所申込書台帳】・【入所選考調査票】の内容は、重要書類になりますので、くれぐれも記入漏れのないようお願い致します。
3.入所申込みについては下記の書類をご用意下さい。
1.入所申込書兼台帳（標準様式１） ダウンロード
2.入所選考調査票 （標準様式２） ダウンロード
3.入所申込みに係る同意書 ダウンロード
4.介護保険被保険者証写し
5.介護保険要介護認定調査票基本調査
6.直近３ヶ月分のサービス利用表及び別表の写し
要介護度の変更や他の施設へ入所されるなどの状況に変化があった場合、すぐに施設までご連絡ください。
また、必要に応じて申込後の状況について、施設から確認の連絡をすることがあります。
料金表 ※PDFファイル
・1割負担料金表（個室）・1割負担料金表（多床室）
・2割負担料金表
・3割負担料金表
優先入所について
こちらをご参照ください。施設のご案内
